正常人的脾脏约手掌般大小,而32岁阿强(化名)的脾脏大小是正常人的15倍。他的脾脏长径约23.5cm,厚径约9.8cm,重达15公斤。异常巨大的脾让阿强变成了“小黄人”,而且贫血严重,如果不治疗,将来要靠长期输血维持生命。近日,他求诊于福建医科大学孟超肝胆医院。肝胆胰脾外科李海涛主任医师主刀,通过五个小孔,为他完整地切除了巨脾。
阿强入院前,反复腹痛了3个多月,肤色很黄。经过检查,他的脾脏完全占据左侧腹部,总胆红素高达166.1mmol/L,是正常人的6倍,血红蛋白只有72g/L。
导致他脾脏异常巨大、贫血的原因,是一种遗传性血液病——地中海贫血。
“如果任由病情进展,巨大的脾脏会成为‘吸血鬼’,大量破坏血细胞,患者贫血和黄疸将越来越严重,要长期靠输血维持生命。”李海涛主任医师仔细评估病情,认为必须切除巨脾。
医院院长曾永毅组织多学科专家制定了手术计划:通过腹腔镜微创手术切除巨脾,术中采用自体血回输方案。手术在本月中旬实施。
脾脏的血供丰富,解剖结构复杂,切除手术风险大、难度高,完全在腹腔镜下切除更是难上加难。有着各类复杂腹腔镜微创手术经验的李海涛主任带领团队,凭借高超的手术技巧,通过五个小孔,利用腹腔镜,在阿强体内层层“解剖”,历时1个多小时就将脾脏完全切下,并将脾脏储存的大量血液,回输到他体内,术中出血仅100ml。
值得一提的是,手术中,医生们还“一箭双雕”为阿强解决了胆囊结石的问题。
阿强术后第二天就可以下地活动,复查血红蛋白升至88g/L,他的面色也由原先的蜡黄逐渐变红润。
李海涛主任提醒,除了地中海贫血,肝硬化、淋巴瘤、白血病等均可造成脾肿大,建议大家平时要注意养肝护脾,注重生活规律。(记者 陈丹 通讯员 郑国荣 林春梅)