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国际癫痫关爱日|专家提醒:癫痫也会“变脸” 要跳出认识误区
福州晚报
2024-06-28 10:12

“突然倒地,全身抽搐,牙关紧闭,口吐白沫。”说到癫痫,你想到的症状是否只有这些?其实,癫痫发作的表现形式非常多样,大众对癫痫普遍存在的上述固有印象,致使癫痫很容易被漏诊或误诊。

6月28日是“国际癫痫关爱日”。福建医大附属协和医院癫痫评估癫痫外科宋施委博士提醒大家,不要被癫痫的“多样脸谱”骗了,鉴别癫痫要注意“发作性、刻板性、短暂性”三个原则。

“变脸”癫痫易漏诊误诊

宋施委介绍说,他最近接诊了两个病例。一个是孩子患癫痫,被误认为抽动症;另一个是孩子的症状像癫痫,实则是心因性非痫性发作。两个病例都表明,癫痫并不能单纯凭大众所熟知的症状来判定。

半年前开始,泉州9岁男孩小明(化名)每天频繁做出挤眉弄眼、肢体抖动之类的怪异动作,家长起初以为是孩子调皮捣蛋,时间长了觉得不对劲,于是带他到当地医院就诊,被诊断为抽动症,但相关药物却不能改善症状。近日,宋施委对前来福州就诊的小明施行长程视频脑电图,24小时动态观测脑电情况,结果在小明额叶区域捕捉到异常放电和影像学病灶,再结合症状,最终确诊为局灶性癫痫。

另一名福州9岁患儿小亮(化名),自述“头痛”三个多月,每天发作数次,每次都持续半个多小时。在病发期间,他会躺在床上不停扭动紧绷的身体,还会胡言乱语地问“你是谁”等。虽然小亮每次身体强直、痉挛的模样,特别像癫痫发作,但宋施委却察觉到小亮病情发作时不仅能够回答问话,还能凭借意识停止发作,而且长程脑电图也未在他发作时检测到异常放电。宋施委经综合评估,判断小亮患的是心因性非痫性发作,即一种由心理因素引发的身体症状。他为孩子进行了心理辅导以及头痛的对症治疗,同时提醒家长要多与孩子交流。此后,孩子渐渐恢复正常。

三个原则可初步鉴别癫痫

癫痫是什么?宋施委介绍,大脑作为人体的总司令部,时刻在放电。正常放电将指令传达到全身,指挥人体完成说话、吃饭、走路、睡眠等正确的一举一动;异常放电,就可能引起癫痫诸多症状。

“癫痫发作,按照程度,有大发作和小发作之分;每次大发作的表现,也可能因发作时长的不同而有所区别,并不都会引起全身抽搐、牙关紧闭等。”宋施委说,“具体而言,癫痫可以表现为任何形式:小发作可以是一个愣神发呆,一个突然间的恶心胸闷,也可以是一个微小的动作异常等;孩子刷牙时突然手抖把牙刷丢掉,吃饭时突然把筷子扔出去,这也可能是一次癫痫大发作的表现。”

对于局灶性癫痫来说,根据致痫灶在脑中部位的不同,患者的癫痫也可能有不同表现。例如,癫痫灶位于颞叶,患者可能出现听觉、嗅觉等感觉异常,或意识障碍、情感失控等症状,比如可能对从未谋面的陌生人产生熟悉的亲切感错觉;位于额叶,患者可能出现运动障碍、言语障碍、认知障碍;位于顶叶,可能出现空间定向障碍等。

那么,如何初步鉴别癫痫呢?宋施委强调透过现象看本质的三个原则。一是发作性,癫痫发作是一种突然发生的脑功能紊乱,患者在发作期间可能出现一项或多项症状,发作结束后恢复正常;二是刻板性,指的是癫痫至少在一段时间内,每次发作时的症状和表现都比较相似,不会因时间和环境而有所不同;三是短暂性,癫痫发作时间通常很短,一般在几秒钟到一分钟之间。

脑电图检查并结合症状,是诊断癫痫的主要办法。癫痫的治疗方法,则包括药物治疗和手术治疗。

值得注意的是,不少癫痫患者还可能同时患有其他疾病,宋施委提醒患者重视检查、多病同治,勿顾此失彼。(记者 朱丹华 通讯员 苏萍)

(责任编辑:赵睿)
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