中国约有7%的5岁以下儿童超重,涉及人口约586万人。(资料图)新华社发
如何自检儿童肥胖?
中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查 体重指数(BMI)分类标准
“三代同堂”在我们周围已经很常见,而由祖辈代为照顾孙子孙女的现象在中国也很常见。日前一项针对中国本土的最新研究(下称《研究》)指出,祖父母带孩子更容易导致儿童肥胖:在被调查的500个孩子中,将近一半(45.9%)由祖父祖母照顾生活起居,这些孩子更少做家务,也会进食更多不健康食品,肥胖的风险是由父母照顾的孩子的两倍。
全球营养改善联盟今年发布的数据亦显示,中国约有7%的5岁以下儿童超重,涉及人口约586万人。广州市妇儿医疗中心内分泌代谢科主任医师李秀珍告诉新快报记者,广东和广州的情况与全国平均情况接近,“十个孩子里面就有一个胖娃娃。”
对于以上现象,临床专家提醒说,肥胖是种病!传统观念的大胖小子,可能小时候看着可爱,但是长大后健康隐患非常多,导致高血糖、高血脂、高血压、代谢综合征、性早熟、癌症甚至缩短寿命等问题,婴幼儿时期和青少年时期的肥胖有50%可能会延伸到成年时期,对孩子成长、心理的负面影响同样不可忽视。
现状
全国5岁以下超重儿童达586万
这项《研究》采访了很多儿童的父母,他们发现,其实父母通常在孩子教育和健康方面都有充分的准备,具备较为全面的儿童营养及教育知识。然而即使如此,孩子的健康教育工作仍然很难进行。这也是三代同堂的情况下,很多家庭矛盾的来源之一:祖父母与父母的教育方式不统一。
一位妈妈说:“我让儿子注意饮食,可他说‘姥姥说我这是壮!就你不让我吃’。”
访谈记录显示,祖父母在观念上一些认知错误让他们更加偏爱胖孩子,或者倾向于把自家孩子喂得更“壮”,觉得“所有吃下去的都用来长身体了”。如今的独生子女家庭也会导致他们对孙辈过分重视。对于祖父母辈经历过饥荒、低体重、营养不良以及食物和资源短缺的家庭来说,这种现象就更明显了。如果祖父母辈是孩子的主要照顾人和直接教育者,那他们会很大程度上影响父母对孩子的教育。
而日前国家卫生计生委发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》也指出,由于膳食结构有所变化,我国超重肥胖问题凸显。全国18岁及以上成人超重率为30.1%,肥胖率为11.9%,比2002年上升了7.3%和4.8%。6-17岁儿童青少年超重率为9.6%,肥胖率为6.4%,比2002年上升了5.1%和4.3%。全球营养改善联盟今年发布的数据中亦显示,中国约有7%的5岁以下儿童超重,涉及人口约586万人。
广州市妇儿医疗中心内分泌代谢科主任医师李秀珍告诉记者,广东和广州的情况与全国平均情况接近,“十个孩子里面就有一个胖娃娃”。
探因
老人带娃,吃零食多,运动少
“肥胖儿童确实越来越多,程度也越来越重,有些出现了并发症家长才重视起来”,李秀珍告诉记者,临床上,肥胖可分为单纯性肥胖和病理性肥胖。按照通用的BMI体重测算法,当孩子的实际体重超过标准体重的10%～20%,视为超重;超过标准体重的20%,即为肥胖症。肥胖症又划分为轻、中、重和极重几个等级。“单纯性肥胖就是吃出来的肥胖,病理性肥胖又称继发性肥胖,可由于内分泌、遗传性疾病或脑部病变所致。单纯性肥胖在肥胖孩子中占的比例大约在九成以上。”
在临床实践中,李秀珍常常见到典型的被家长“喂胖”的孩子。“特别是一进诊室,一家子都是那样的体格的”,李秀珍表示,这跟家族遗传有关,而家庭的饮食习惯也是重要因素。
她还注意到,由爷爷奶奶、外公外婆照顾的宝宝,被“喂胖”的更加多。去年,她就接诊过一个孩子,父母在国外工作,宝宝随爷爷奶奶在国内生活。孩子从小被纵容大吃大喝,养得白白胖胖。起初,父母还认为养得很好,非常放心。但是后来意识到孩子太胖、要控制他饮食的时候,已经来不及。李秀珍回忆,当时孩子来就诊时,静静坐着也有呼吸困难的表现。
分析儿童超重和肥胖的原因,李秀珍总结,主要有家长观念、现代饮食习惯、运动量等方面。“胖小子是健康的象征、强壮的表现”,她表示,还有很多家长、特别是老人家持这样的看法。如今配方奶的应用越来越广,孩子吃得香,家长看着高兴就越喂越多,这一定程度上造成了儿童肥胖有低龄化。
中山大学附属第六医院肥胖与糖尿病减重外科副主任骆衍新博士也指出,在大部分老人的观念里,胖是可爱、有福气,却没有正确意识到肥胖是病。同时他们往往没有鉴别高糖类食物和健康食物的能力,无法给予孩子正常的营养需要。另外,老人带的孩子,日常运动会更少,常常宅在家里,过多吃零食,也会造成孩子越来越胖。
危害
“老年病”盯上胖娃娃们
8岁得了糖尿病、6岁出现血糖代谢异常、学龄期8-10岁就有脂肪肝、9岁因糖尿病酮症酸中毒住进ICU……谈到小儿肥胖的危害,临床专家们痛心疾首,病例比比皆是,曾几何时,高血糖、高血脂、高血压、糖尿病可都是“老年病”,现在却青睐上了胖娃娃们。
“研究显示,婴幼儿时期和青少年时期的肥胖有50%可能会延伸到成年时期。小孩的肥胖要比成年人的肥胖危害还要严重!”骆衍新指出,小儿肥胖会引起一系列生长发育相关的疾病,如代谢相关的疾病—糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症、性早熟等,女孩还会有多囊卵巢综合征,导致不孕不育;更恐怖的是,肥胖者患恶性肿瘤的几率较高,如11%肥胖者可能会引起结直肠癌;再者,肥胖带来其他脏器、并发症问题,如心脏负荷增加、脂肪肝、高血压肾病(很多情况需要肾移植)。
“轻一点的症状是,孩子体重的增加会使下肢关节长期负重而变形,日前我们医院就接诊了一例这样的孩子。而美国统计,每年会有几万人因此而坐上了轮椅。”骆衍新指出,小儿肥胖由此带来的这些疾病,处理起来都非常棘手,受此影响,肥胖者的寿命会比正常体重的人缩短得多,医学数据显示,肥胖男子的寿命会缩短20年,女的平均缩短6～8年。
令人沮丧的是,大部分人并不认为孩子肥胖是病,导致对患病胖儿的干预往往较晚。李秀珍表示,“像高血糖、高血脂这一类病症具有隐蔽性,不去检查一般不会被发现。以血糖异常为例,如果孩子已经出现多饮多尿症状,说明病情已经加重。”李秀珍特别强调,家长在没有对比的情况下,不一定能早期觉察孩子出现异常。这时,如果学校老师观察到孩子有运动能力下降等迹象,应及时告知家长,会非常有帮助。
支招
均衡饮食多运动,家长要以身作则
在过度喂养的过程中,孩子可能在不知不觉中摄入了过量的营养,然而吃胖容易减肥难。减肥这件让许多成年人都无法做到的“头疼事”,对于自我约束能力差的儿童来说更是难上加难。
李秀珍指出,除了采用健康饮食治疗,养成低热量、低脂肪、低糖、高蛋白、高纤维、高维生素均衡饮食习惯和多进行户外运动的减肥方法外,通过科学分析肥胖儿童的行为特征,设法矫正他们的不良的行为习惯,培养正确的心理也尤为重要。同时,要转移儿童对于食物的注意力,避免过食等也是可用的办法。在减肥过程中,家长要注意孩子的生理和心理健康。
李秀珍特别提醒,孩子要取得减肥成功,家长的参与必不可少。“整个家庭都懒得运动,就很难鼓励孩子去运动。”
而骆衍新也建议,老人及家长要正确意识到“胖虽可爱,但却是一种疾病”。切忌强迫孩子过度饮食,不能以零食作为奖励引诱孩子。三餐要定时,避免零食。多引导孩子食用富含纤维素的食物,比如青菜水果、五谷杂粮;还有尽量不吃像麦当劳、肯德鸡等那种高油脂、高糖的食品。
骆衍新也认为,鼓励孩子形成健康的运动习惯非常重要:“每天要有半小时到一小时的运动时间,运动种类要根据实际情况做出正确的选择。同时父母也应多与孩子进行亲子活动,多与孩子沟通,适时了解孩子的情况。”
案例
15岁小胖墩患糖尿病脂肪肝
小何今年才15岁,体重却达到了150多斤,因为肥胖,他患上了糖尿病、脂肪肝、高血压等病。“平时工作忙,确实一直都是拜托老人在带,小时候他饭量就特别大,一直胖乎乎的很可爱,4岁多的时候,体重开始飙涨。”小何的爸爸何先生告诉记者,自己与妻子体重都正常,孩子这么胖,与他一直不停地“吃吃吃”有关,对于由此带来的疾病,何先生说直到9岁那年,因严重糖尿病导致酮症酸中毒昏迷住ICU后,才引起重视,随后这几年,一直带着孩子辗转在各大医院减肥、治病。
小何的接诊医生、中山六院肥胖与糖尿病减重外科侯煜杰告诉新快报记者,检查发现,小何BMI(身高体重标准)高达36,与三年前的34相比,肥胖近年来是在不断加重。同时,血脂升高过快,已干扰到心血管,形成一般发生在老年人身上的疾病—心梗、老梗,并出现脂浊。而且,他患有重度脂肪肝,肝脾增大。肥胖导致的相关疾病已经对他内脏造成了损害。面对这些问题,医院将进行多学科的治疗方案,首先会探寻他肥胖的原因是与饮食习惯还是与中枢系统有关。其次,要控制血糖。
“因为长胖的缘故,小何不仅失去了健康的身体,而且难以融入到同龄孩子群中欢快地玩乐,造成一系列社会交往障碍,很自卑。一、二年级时,他学习成绩非常好,现在直接掉落到了中下等级。”侯煜杰说,肥胖给孩子的身心健康都造成了困扰。
家长吐槽
婆婆痴迷胖娃 每隔半月称次孙女
“婆婆半个月就称一次娃怎么破?”昨日婷婷妈向新快报记者讲述了婆婆一直痴迷要将孙女养胖的故事。
不停喂、喂完称娃、重了高兴、轻了就烦恼……婷婷奶奶总是担心宝宝挨饿、长不胖。婷婷妈说,自从婆婆得知一个亲戚的女孙子出生就重8斤时,她就开始在追求胖宝宝的路上一去不复返了。
奶奶每逢外出见到别人家宝宝,开口就问体重,对于那些特别重的宝宝,婷婷奶奶回到家总会带着无比羡慕的语气来描述。婷婷妈回忆说,婷婷出生时有7斤,半岁时体重刚好16斤,已经是中上水平,但婆婆不断念叨“啥时才有20斤呢?”即使每个月都要去医院做儿童保健量身高体重,婷婷奶奶依旧觉得这个监测频率不够。家里没有给宝宝称体重的设施,于是每半个月,婷婷的奶奶必定要用背带把孙女装着,再拿弹簧秤钩着背带来称一称。“有一次,半个月才重了4两,婆婆就很不满意,碎碎念道‘这半个月长得不好啊’。”
婷婷妈透露,奶奶一直希望孙女多吃点淀粉,因为“米最养人”,并试图说服家人在婷婷满月后就用米汤冲奶粉,被家人拒绝后,终于等到婷婷可以加辅食的年龄,奶奶恨不得一天喂五顿粥,多出的两顿是下午茶和夜宵,理由是下午醒来宝宝会饿,晚上睡前吃一顿夜粥能保证睡更长时间。“宝宝九个月时每天就被喂4顿粥。但我咨询了周围的妈妈,发现没有人给9个月的婴儿喂那么多顿粥的。1岁前的孩子都应该以奶为主,所以我与婆婆商量要求一天只能喂三顿粥。”
“中国双职工家庭的构成决定了孩子幼年时期的抚育要依赖家里老人。如何让老人接受现代育儿观念,不再痴迷体重增长,绝对是个难题。”对于婆婆一心要养胖女儿的做法,婷婷妈很是苦恼。她说,女儿上次体检显示,体重就快要超标了。
日本纸尿裤为中国小孩定制超大码?
阿青也提出,自己家里也存在祖辈担心孙辈吃不够,过度喂养的情况。“宝宝刚生下来,我妈妈就觉得母乳不够,强烈建议我每次喂母乳后再加两勺奶粉。老人家认为,喂母乳看不见喂了多少,心里不踏实。”
阿青回忆,宝宝四个月时自己有一次外出,出门前已经给宝宝喂了母乳,再加了两勺奶粉,但宝宝在妈妈离开半小时后就狂哭,家里照看的姥姥心里发慌,觉得宝宝是吃不够,立马冲多了三勺奶粉。眼见孙子没两下就喝完了,姥姥又再冲了三勺。孙子被喂“饱”后终于沉沉地睡过去了。“可是,我一个小时后回家,看到宝宝吐奶吐得满床都是,别提多心疼啊!前后加起来,光奶粉就喝了240毫升,这个量有些一岁宝宝都喝不下去啊!”到了宝宝两岁,开始会吃鸡腿的年纪,姥姥塞娃多吃两口的习惯就更加一发不可收拾。“有一次,娃中午吃了一个鸡腿和一只鸡蛋后还想再吃,我妈别提多开心,立马又给了他一个鸡腿。结果,当晚娃就因为消化不良要上医院。”
对于自己妈妈过度喂养的这个习惯,阿青认为,可能是上一辈以前苦日子熬怕了,所以希望孙辈在吃的方面不受委屈。“我妈以前总爱抱着娃哼客家儿歌,当中就有一句‘孙儿闹鸡髀,阿婆忒欢喜’。上一辈的观念还是能吃就是福,在喂养方面不懂得节制。殊不知,其实孩子压根就消化不了这么多。”
同时,阿青注意到儿子从小个头比较大,最近买某日本牌子的纸尿裤时,她发现国内有超大码的,但出差到日本欲购买时,销售员竟然告诉她当地没有超大码,随后她从国内经销商处了解到,这种超大码是专门针对中国小孩的,阿青内心不禁忧虑:“同是东亚国家,难道我们的小孩真的比日本的大号么?”
BMI=体重(公斤)/身高(米)的平方
例如:体重63.5公斤,身高147.5cm,年龄10岁的男孩,体重指数(BMI)=63.5除以(1.475)的平方=63.5/2.18=29.1(kg/m2)
【误区】
胖嘟嘟的孩子更健康?NO!
将孩子托付给祖父母之前,请先引导和纠正他们一些可能出现的想法:
吃得又多又香又快的孩子更健康;
肥胖意味着富裕、有钱;
圆圆的脸蛋、胖嘟嘟的孩子意味着身体更健康、得到了更好的照顾;
肥胖只会发生在成年人身上;
能量越高的食物越有营养;
孩子小手太嫩,不该做家务;
宁愿吃撑也不能浪费。