根据新闻报道，刘强东妹妹刘强茹，因生产第三胎时，疑因羊水栓塞，在东南大学附属中大医院遗憾离世，年仅42岁。不得不感叹，这位母亲真的很伟大，冒着失去生命的风险孕育新的生命，死者为大，愿逝者安息。42岁是很年轻的年龄，但是对于产妇来说，这就属于高龄产妇了。年龄大于35岁生孩子，都存在比较大的风险，围产期容易出现并发症。今天我们来科普一下，产科死亡率第一位的疾病——羊水栓塞。

什么是羊水栓塞

羊水栓塞的发病率极低，概率约为4/10万～6/10万，但是死亡率极高，产妇的死亡率可高达80%。死亡的时间快到可从数分钟至数小时，约1/3的患者在发病半小时内死亡，另1/3在发病1小时内死亡。

正常情况下，羊水和母亲的血液是不相通的，胎儿生活在羊水中。羊水栓塞是由于各种原因，导致胎儿体内的羊水突然进入到母亲的血液循环中，羊水里面含有胎儿的毛发，胎粪、胎脂等物质。这些物质进入血液循环后，有两个后果：第一，这些物质可随着血液循环来到肺部，引起肺动脉的栓塞，导致心肺功能障碍，表现为咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡。第二，这些本来在羊水中的物质，对于母亲来说，属于外来的异物，会引起严重的过敏排斥反应，患者出现过敏性休克、弥散性血管内凝血，肾功能衰竭等严重的问题。

羊水栓塞的病因及临床表现

羊水栓塞的确切病因未知，可以发生在生孩子之前，也可以发生在生孩子的过程中或者产后。羊水栓塞的发生有几个必要的条件：羊膜腔内压力增加（羊水过多，子宫强直收缩等等）；胎膜破裂；子宫或者宫颈存在损伤，有开放的静脉，导致羊水通过静脉进入母亲体内。所以，羊水栓塞多见于以下人员：经产妇，有人工破膜史，宫缩过强或催产素使用不当，胎盘早剥，前置胎盘等疾病。

羊水栓塞发展非常迅猛，早期发现非常重要，因为很多患者都来不及做检查就已经死亡。患者会首先会出现一些前驱症状，例如烦躁不安，咳嗽，气喘，发绀、恶心、呕吐等等，随着病情的发展，患者会很快出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，心跳加快，血压下降甚至消失。同时，患者可表现为阴道出血，尿血，皮肤黏膜淤血等等。除了心肺功能障碍，肾脏是最常受损害的器官，可以出现少尿，血尿，还可以出现脑缺血缺氧，表现为烦躁、抽搐，昏迷等等。

羊水栓塞的抢救

一旦怀疑羊水栓塞，应当立即终止妊娠，结束分娩可以有效去除病因。同时，立即实施抢救，气管插管，保证血氧供应。同时，立即开放静脉通路，给予抗休克、抗过敏，纠正缺氧和心衰，输血、补液、抗凝等综合治疗。晚期要利尿，保护肾功能，补充凝血因子。由于羊水栓塞病情发生迅速，即使抢救及时，生还的可能性也不大。

羊水栓塞的预防

对于孕妈妈们来说，一定要定期产检，特别是高龄产妇，既往生过孩子，有胎盘早剥，前置胎盘病史，更加需要注重产检，出现任何的不舒服，一定要及时就医。生完孩子，回到病房以后，一定要注意有无烦躁不安，咳嗽，气喘等不舒服，如果有上述不适，应当立即上报医生。尽管羊水栓塞发病率极低，一旦发生，死亡率非常高，只有早期发现，早做处理，才能有抢救的机会。

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