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泰宁依托数字化管理平台 让乡村慢病不“慢”治
福建日报
2021-12-28 09:47

近日,泰宁县朱口镇朱口村村医况梅梅带着智联云医掌护机,到村民黄少娥家为其测量血压。掌护机屏幕显示,黄少娥收缩压138mmhg,舒张压96mmhg,属于轻度高血压。

朱口村卫生所需要服务683名高血压、糖尿病等慢性病患者。况梅梅是一位有着40余年行医经验的老村医。在实施慢性病数字化管理之前,她每天要为几十人测量血压、血糖,一一记录在本子上,很费时间。同时,患者看不懂血压计,有时会对测量结果产生怀疑。如今,只有手机大小的掌护机,可以同时存储500人的血压、血糖数据,并且与镇卫生院、县总医院的监测平台联网。只要将慢性病患者姓名、编号等信息存入,随时可查询历史测量数据。测量结果一目了然,患者也心服口服。

就在况梅梅为黄少娥量血压的同时,3公里外的朱口镇中心卫生院,黄少娥的血压数据显现在智联云医慢性病实时监测平台上。不久,屏幕右下角突然跳出警告信息:梅林村厂下44号高血压患者黄德娥,收缩压196mmhg,有“重度危险”。院长曹元雄闻讯赶到屏幕前,点开信息,发现患者已81岁高龄,不久前曾在城区的社区医院就诊,并开了降压药。他马上打电话给梅林村村医艾训礼了解情况。艾训礼说,黄德娥这几天忘吃药了。曹元雄让艾训礼向病人再三强调要按时吃药和相关防范事项,不然天气冷了很容易引发中风。同时,建议病人马上到县总医院,或到镇卫生院来调整治疗方案。随后,负责慢性病管理的医生邹毅钧在“基层医院卫生信息系统”监测平台上将黄德娥进行网上转诊,把她的病情提交到县总医院,由专科医师介入服务。

“没有监测平台之前,医生需要亲自下去了解情况,检查血压记录本,或等村医主动打电话上报,才能发现危急情况。现在可以实时监测,早发现、早治疗、早干预,保障患者的生命安全。”曹元雄说。

泰宁是山区县,有高血压、糖尿病等慢性病患者1.1万余人,其中一半分布在城区外的8个乡镇,居住分散,交通不便,且其中许多为留守老人。为了突破乡村瓶颈,泰宁县开启数字化服务慢性病患者模式,依托数字化平台,形成县域内紧密型医共体,推行“互联网+健康医疗”服务,对慢性病患者实行统一管理和分级诊疗,已实现全县9个乡镇11个基层卫生院及79个村级卫生所数字化全覆盖。

泰宁县总医院通过智能系统进行数据分析,通过对各延伸服务点签约患者数量、病种、用药、健康状况等信息进行大数据分析,实现患者服务、药品配送、疾病预防和干预“三个精准”,从“以疾病治疗为中心”向“以健康管理为中心”转变。如今,全县因并发症住院的高血压、糖尿病患者逐年降低。

本报通讯员 陈启芳 熊明欢

(责任编辑:赵睿)
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