48岁的夏先生入院1周前骑自行车上班途中不慎摔倒，致使左眼眉弓处流血、肿胀，就诊当地医院。医生给予创口清创缝合，待肿胀消退后，发现左眼几乎看不见，再次就医。经眼部CT检查后，医生考虑左眼视神经损伤可能，建议到福州爱尔眼科医院找“熊猫”医生刘健主任诊治。

手术凶险，仍有希望

在门诊中，刘健主任详细询问病史，查看CT片后，判断是左眼视神经管骨折。“视神经受损情况十分严重，左眼视力仅眼前手指，但尽快手术就有希望！”听完刘健主任的病情分析后，夏先生要求马上入院治疗。

据了解，视神经管骨折后直接压迫视神经，发生供血不足或梗塞等可使视神经功能出现障碍，视力严重下降。刘健主任表示：“视神经管骨折后，需急手术解除压迫，挽救濒危的视神经纤维，尽可能保住和提升患者视力及视野范围。但同时由于视神经管上方是前颅底，下方又是颈内动脉和海绵窦位置，解剖位置的特殊性加大了手术的难度。骨管松解、去除碎骨减压过程中稍有闪失，轻则视神经毁损，重则动脉破裂出血，当场夺去患者生命。此外，内镜下视神经减压手术的难度就好比单手剥生鸡蛋，在不损伤蛋膜的情况下充分去除蛋壳。”

微创内窥镜技术显优势

刘健主任带领团队反复商讨研究，精心做好术前完备的规划，采用微创内窥镜技术为夏先生进行视神经管减压，手术十分成功。术后一周复查，左眼矫正视力达0.8+，视野明显改善。

夏先生视野检查结果，黑色表示视野缺损，正常人应该为全白

眼部CT：术前视神经管骨折

眼部CT：术后视神经管充分解压

“以往视神经损伤可能需要开颅进行视神经减压，创面大、损伤重！”刘健主任介绍，经鼻内窥镜下行视神经减压术精准的减压视神经，复合微创治疗的理念，且确切的提高了疗效，且术后头面部无任何疤痕，患者恢复快。这些优势得益于内窥镜下的高清视野，有效避免了操作的盲目性。

眼内窥镜技术难度高，对医生的技术和设备的精密性要求甚是严苛。福州爱尔眼科医院泪道眼眶眼整形科已与国际接轨，具备高清内窥镜系统；科室带头人刘健主任作为福建省稀有的眼内窥镜专业医师，被大家亲切地称之为“熊猫”医生，将内窥镜技术广泛应用于泪道、甲状腺相关性眼病眶减压、眼眶骨折、眼眶肿瘤及外伤性视神经病变等疾病中，已帮助近千位患者摆脱不同的眼疾痛苦。

伤后1周内是手术黄金时间

外伤性视神经损伤不仅在受伤当时对视神经造成原发的伤害，而且伤后由于视神经的水肿，会导致视神经在视神经管内的压迫，再次引起继发性损伤，因此，视神经管减压术越来越被眼科医生认为是治疗外伤性视神经损伤的有效方法。

视神经管减压术的效果取决于三个方面，一是受伤后的时间，二是损伤的程度，三是患者的年龄。实施手术的最佳时间是伤后1周内黄金时间，伤后2周仍有手术价值，患者一旦诊断明确，应及时行手术治疗，争取挽救损伤的视力。

刘健主任提醒：头面部意外受伤的市民，一定要注意视力是否出现变化，并及时到医院进行治疗，越早治疗，复明的几率越大。若拖得太久，视神经萎缩的话就没有治愈的希望了！（陈雪彬）