没有沙粒入眼、没有悲伤情绪、没有惺忪困倦，但莆田70岁的朱大伯却总是泪水涟涟，医生：“泪道堵塞了”。

被遗忘的人工泪管“惹祸”刷存在感

朱大伯2年前右眼在当地医院做了“泪道植管”手术，后来右眼经常泪流不止、眼红，“看电视几分钟，眼睛就难受的不行，我就用冷水洗眼，但也只是短暂缓解”，朱大伯表示十分痛苦。近来再次求医，当地医生建议他到福州爱尔眼科医院就诊。

“患者眼部植入的人工泪管2年多了没取出来，导管与泪道黏膜产生黏连，引发感染并伴大量流脓”，福州爱尔眼科医院泪道眼眶眼整形科主任刘健检查后，诊断为“右眼慢性泪囊炎、右眼泪道义管植入术后”。

大问题用微创手术就解决了

“单纯植入人工泪管可解决部分轻症的泪道狭窄病症，且要及时取出。如果复查不及时，人工泪管长期置留，反而不利于泪道引流，很容易形成泪囊炎，出现流泪、流脓，严重的引起眼红、眼痛。此时就必须行升级手术——“泪囊开窗术”，才能恢复泪道功能。这就是属于典型的小毛病造成了大问题。”排除手术禁忌后，刘健主任为朱大伯行“右眼鼻内镜下鼻腔泪囊造口术”。

刘健主任为朱大伯做手术

据了解，如果采用传统术式，朱大伯就需要先挂瓶消除脓肿才能进行手术，而且手术切口大、住院时间长、术后恢复久。而此次刘健主任凭着过硬的专业技术，选择经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术，这是一种微创治疗技术，通过内窥镜进入鼻腔，联合配套的手术器械在鼻腔内完成整个手术治疗，不仅帮助朱大伯顺利取管、清除脓液，又疏通了泪道，成功解决问题。

手术中取出朱大伯2年前置入眼部的人工泪管

术后第二天朱大伯情况良好，刘健主任为他做了术后检查，一切正常，同意他办理出院手续，前后住院就3天。刘健主任提醒：任何手术过后都要遵循医嘱，定期复查，如果眼部植入人工泪管，在3-6个月内必须取出来。

刘健主任术后为朱大伯检查

泪道小毛病  处理起来却棘手

尽管泪道问题是小问题，但是处理起来还挺棘手。刘健主任介绍，治疗泪道堵塞传统的方法，临床上最常用的是泪道冲洗，但大多数患者会通而不畅，这只能暂时解决问题，并不能彻底消除病因，极易复发。第二种为植入人工泪管的方法，但植入管子可能会成为新的感染源，再次引发不通畅。第三种为外切开引流，但面部会留疤，效果也并不能完全保证。第四种为探通，置入红霉素油膏，或者激光打通，但有引起泪道再粘连的可能。

对比上述这些方法，经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术，更具有优势。手术后从外观来看，没有疤痕；从效果来看，立竿见影，泪液马上就可以从重建的泪道排入鼻腔内，不再溢泪；从远期来看，成功率极高，复发率低。它是一种真正有效治疗泪道堵塞的方法，可以解除患者泪流不止的尴尬局面。

随着现代手术技术的发展，人们对外观美容要求日益提高，术后减少瘘口封闭也至关重要。因此，福州爱尔眼科医院刘健主任将内窥镜技术应用于神经眼科、眼眶眼整形外科显示出了巨大的优势，已帮助近千位患者摆脱不同的眼疾痛苦。

（陈雪彬）