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女子近视900多度,本想去摘镜,医生看出端倪发现隐藏的“斗鸡眼”
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2023-04-07 09:15

1988年出生的孙女士,双眼近视度数均超过900度,已经戴眼镜20多年了。高度近视带来的诸多困扰,早已令她萌生了摘镜的念头,却因为害怕做手术,迟迟未下决心。

近几年,孙女士身边近视的同事、朋友都陆续做了近视手术,经过一番了解后,她到福州爱尔眼科医院屈光科进行咨询。问诊过后,张春侠主任为她安排了近视手术术前初步检查,并交代检眼师留意眼位。

果然,在检查时,金牌检眼师王静发现孙女士眼位异常,有内隐斜的可能。她随即将报告提交张春侠主任共同讨论,最终建议孙女士到一楼斜弱视门诊杨少华主任的诊室进一步确认。

女子出现复视一年多,一查眼睛斜了

“差不多有一年了,看远不舒服,开车的时候,看前方车道线好像感觉会交叉在一起。”听着孙女士不太明确的病情描述,杨少华主任在问诊中更加耐心沟通引导,才发现孙女士其实是双眼看东西重影,是复视的表现。随即做了交替遮盖检查眼位,发现孙女士双眼眼位由内到中移动,通过交替遮盖+三棱镜、Worth 4点灯等斜视度及融像功能检查,明确诊断为“急性获得性共同性内斜视”。

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“只有把斜视问题解决好,患者才能做近视手术”。杨少华主任表示,可以通过佩戴三棱镜或者手术的方式为其改“斜”归正。

考虑到孙女士双眼高度近视,如果佩戴三棱镜,眼镜镜片会更加厚重,加之她有强烈的摘镜愿望,而且斜视度数达到手术条件。经过沟通,孙女士希望杨少华主任为她进行手术。

斜视手术术前需要精确地测量患者的斜视度数,屈光眼底检查以及患者的身体状态,从而制定出严格的手术方案,对此,杨少华主任始终慎之又慎。严谨地拟定个性化的手术方案后,杨少华主任顺利为孙女士施行“斜视矫正术(右眼外直肌缩短术)”。术后,孙女士眼位恢复,复视消失。

多数患者主诉不清,导致医生误诊

“急性获得性共同性内斜视”(简称“急共内”),在眼科中不算常见,主要症状就是复视,也就是重影,会把一个东西看成两个,看远的时候复视症状更加明显,看近的时候会减轻。

杨少华主任表示,门诊中许多患者和孙女士一样,不知道复视的概念,无法清楚地描述出来,导致医生判断失误,常常将“急共内”诊断为视疲劳、干眼及屈光不正等。

在门诊中,经常会发现大部分患者因过度疲劳,以及长时间近距离的用眼诱发急共内。由此可见,该病可以发生在儿童、青年人以及中老年人各个年龄段的人群,对生活影响最大的地方就是出行,特别是开车需要看远的时候就比较危险。

对于该类患者,杨少华主任建议:首先需要到神经内科检查,排除颅内的占位性疾病等;初期内斜视度数较小,可以尝试佩戴三棱镜消除复视的症状;如果症状持续半年以上,斜视度达到了15△以上,需要考虑手术治疗,术后也要注意健康用眼,避免长时间的近距离用眼以避免复发的可能性。

那么斜视能不能自查?杨少华主任给出了一个方法:出现复视后,遮住一只眼睛,如果看东西仍旧是一个变成两个,该症状可能是近视、散光或其他原因造成。如果看东西不再一个变成两个,那基本就是斜视造成的,需进一步就医明确。


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(责任编辑:赵睿)

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