多种呼吸道疾病流行 该如何防范

“网红三件套”别乱用，治疗流感、肺炎支原体等，药物不能替代使用

嗓子疼、流鼻涕、咳嗽、发烧……最近一段时间，呼吸道疾病进入高发期。近日，福州市疾控中心发布提醒，目前肺炎支原体、流感病毒、肺炎链球菌等多种呼吸道病原体处于流行阶段，不少人中招，也有一些人出现了多种病原体叠加感染的情况。

11月30日，记者采访疾控、医院多位专家，并结合病例，为读者解读多种呼吸道传染病的知识点。专家提醒，当前大家要坚持多病同防，坚持做好个人防护，积极接种疫苗，保持良好的卫生习惯和健康生活方式，构建良好的免疫屏障。

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建议家长调整策略

孩子咳嗽加重尽早就医

9岁的小周前阵子突然高烧39.1℃，还干咳不止，让家人非常担心。爸爸周先生赶紧带孩子到福州市第一总医院儿科找主任医师严争。经查，孩子是肺炎支原体感染加上副流感病毒感染，并且已引起肺炎。很快，小周被收治入院，经过一周治疗后出院。

让周先生没想到的是，没几天，2岁半的小儿子也“中招”，起初只是发热，5天后咳嗽加重，夜里咳个不停，一查虽没有叠加感染，但同样因肺炎支原体感染导致肺炎，也要住院。

“大娃只烧了两天怎么就得肺炎了？”这是周先生特别疑惑的。

“从临床上看，这波肺炎支原体感染的进展速度比较快。”严争介绍，此番肺炎支原体感染，孩子发热两天就得肺炎的并不少。有的孩子只是低烧，也可能已得了肺炎。而且，肺炎支原体感染还会叠加其他感染，如合并甲流、乙流，以及副流感病毒、川崎病等。

严争建议，近期家长要相应调整应对孩子呼吸道疾病的策略。“过去我们建议小孩体温38.5℃以下且精神状态较好可暂时物理降温，不一定要上医院。而这次，建议如果孩子出现咳嗽加重或体温升高，尤其班级内有大量同学被传染呼吸道疾病的情况时，应尽早带孩子前往医院就诊。”

“网红三件套”慎用

勿乱用滥用抗生素

这些天，上初二的王同学一家三口都出现了喉咙痛、咳嗽、流涕、发低烧、全身酸痛等症状。

王爸爸听说支原体肺炎是当下流行病，推断儿子很可能是肺炎支原体感染。他连忙上药店买来应对此病的“网红三件套”：“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”给孩子服下。

然而，王同学的体温只在服药后下降，药效一过又升高了，咳嗽也越来越剧烈。于是，一家三口来到福建医大附属协和医院呼吸科，接诊的是陈湘琦主任医师。经查，三人都非肺炎支原体感染，而是得了乙型流感。经服用流感特效药“奥司他韦”，三人痊愈。

“治疗流感和肺炎支原体感染的药物，不能互相替代使用。”陈湘琦介绍，肺炎支原体是一种大小介于细菌和病毒之间的微生物。由于肺炎支原体没有细胞壁，头孢、青霉素等类型的抗生素对它都是无效的，必须用大环内酯类、四环素类、喹诺酮类等特殊抗生素，阿奇霉素就属于大环内酯类的抗生素。而流感患者服用阿奇霉素就不管用了，因为流感属于病毒感染，患者出现症状后，最好及时到医院诊治，不能乱用、滥用抗生素。

多种病原体流行

如何区分它们

现阶段，比较流行的病原体主要是肺炎支原体、流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌等。如何区分它们？记者邀请福州疾控传染病防控科主管医师方海银为大家分析。

方海银介绍，目前，处在高发的这几种疾病都属于呼吸道感染，都可能会有发热、咳嗽等症状。

不太一样的是，流感相对来说，有起病急、高热的典型表现，可出现鼻塞流涕、咽喉肿痛、刺激性咳嗽等呼吸道症状，还可能出现寒战、肌肉酸痛等全身症状，有时会伴有呕吐、腹泻腹痛等胃肠道症状。

而肺炎支原体感染，患者不仅有发热，大多还有剧烈刺激性干咳，鼻塞流涕情况则较少，咽喉痛一般是咳嗽多了才会出现。

当儿童感染流感等呼吸道病毒时，身体抵抗力下降，肺炎链球菌常常乘虚而入。“病毒搭台，细菌唱戏”，肺炎链球菌会促进流感病毒的进一步繁殖扩散和毒力增强。

此外，呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒等也是呼吸道感染中常见的病原体，但这些病毒感染没有特效治疗药物，以观察病情变化和对症治疗为主。

腺病毒有很多种分型，其中只有部分型别会引起感染，在2岁以下的儿童中可能会引起比较重的腺病毒肺炎，表现为持续高热，经过一般治疗往往没有缓解，同时伴有呼吸系统明显改变，出现呼吸费力、明显咳嗽喘息等，甚至出现精神方面的改变，家长要引起重视。

呼吸道合胞病毒感染早期症状类似普通感冒，可出现鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、声哑、低烧等症状，少部分严重者会出现呼吸困难或呼吸急促、喘息、烦躁不安、食欲减退等，发展为毛细支气管炎或肺炎。

副流感病毒并非流感，和鼻病毒一样，往往就像普通感冒一样，只要科学护理、对症用药、适当多喝水就能安然度过感染阶段。只有少部分免疫功能低下或患有基础疾病的儿童，当病毒侵犯到下呼吸道才可能引起一些比较重的感染，情况比较少见，需要临床医生鉴别诊断。

需要提醒的是，这些疾病的症状、特别病症前期类似，碰到叠加感染时更难以区分，必要时还是要及时就医，让医生诊断。

什么是叠加感染

哪些人容易中招

上文中提到的“叠加感染”，是什么意思？

方海银介绍，叠加感染就是同时感染2种以上的病原体，临床上的“叠加感染”多数以病毒、细菌、支原体的组合为主。

一般情况下，儿童、老年人和有基础疾病的人是呼吸道疾病的易感人群，也更容易出现多种病原体的叠加感染。

出现叠加感染后，早期鉴别诊断很重要，现在多数医疗机构能够对流感病毒、新冠病毒、肺炎支原体等做检测，有助于尽早实施针对性治疗。

如果流感或新冠病毒合并支原体感染或合并细菌感染，通常需要加用抗菌药物，同时给予退热、止咳化痰等对症治疗，但抗菌药的使用需要医生的指导。对于大多数患者而言，遵照医嘱居家规范服用药物、多饮水和充分休息后，病情可在1周至2周得到缓解。

如果发热持续时间超过72个小时或体温超过40℃，或频繁咳嗽以致影响正常生活，或出现胸痛、喘憋、咯血、呼吸急促或呼吸困难、精神差、频繁呕吐等症状时，要及时去医院就诊。

勤洗手戴口罩多通风

这三招防病都有效

要分清是哪种病毒，若没有检测，对普通人来说，是比较难的。但预防措施其实并不复杂。

方海银介绍，接种流感疫苗是预防流感的安全有效的方式，可以有效减少秋冬季流感病毒感染、住院以及发生重症和死亡风险，建议所有≥6月龄且无接种禁忌的人群都积极接种流感疫苗。

日常生活中，要预防呼吸道疾病，有三招既简单又有效，那就是做到勤洗手，多开窗通风，必要时科学戴口罩。

在呼吸道疾病流行时期，尽量减少前往人群聚集的场所，咳嗽或打喷嚏时尽量遮住口鼻。保持充足的睡眠，饮食上多吃优质蛋白，富含维生素A和维生素C的食物。做好家庭卫生，如有家庭成员发生呼吸道感染，注意隔离、戴口罩。有慢性呼吸系统疾病或其他慢性基础疾病的人群，尽量减少去人员聚集的地方。（记者 陈丹 朱丹华 通讯员 詹文青 苏萍）